Как ввести дыхательные пути через ротовой и гортановой кишки? (2)

Позиционирование дыхательных путей

Положение нюхания ≈ Только при отсутствии повреждения шейного позвоночника:

• Положите пациента на носилках.
• Выровнять верхние дыхательные пути для оптимального дыхания, поместив пациента в правильное положение для нюхания. Правильное положение для нюхания выровняет наружный слуховой метус с грудным отверстием.Для достижения позиции нюханияДля пациентов с ожирением может потребоваться размещение сложенных полотенцев или другого материала под головой, шеей или плечами так, чтобы шея была сгибана над телом, а голова вытянута над шеей.Для того, чтобы поднять плечи и шею, может потребоваться множество складываемых полотен или коммерческое устройство для подъема.Для детей часто требуется подстилка за плечами, чтобы разместить увеличенную затылочную кость.

Если есть вероятность травмы шейного отдела позвоночника:

• Поставьте пациента на носилках на спине или с небольшим наклоном.
• Избегайте движения шеи и вручную открывайте верхние дыхательные пути, используя только толчки челюсти или подъем подбородка, не наклоняя голову.

Шаг за шагом инструкции по хирургическому вмешательству в дыхательных путях ротофарингея

• По мере необходимости удаляйте блокирующие выделения, рвоту или чужеродные тела из орафаринкса.
• Определить подходящий размер дыхательных путей в ротовой и гортановой полости.Конец соответствующего размера дыхательных путей должен достигать угла челюстного рамуса.
• Затем начните вводить дыхательные пути в рот с кончиком, указывающим на крышу рта (т. е. выпуклым вверх).
• Чтобы не порезать губы, не зажимайте губы между зубами и дыхательными путями.
• По мере того, как вы продвигаетесь в задней части полости рта, поворачивайте ее на 180 градусов, чтобы не дать дыхательным путям оттолкнуть язык назад во время введения и еще больше перекрыть дыхательные пути.
• При полном вставлении фланц устройства должен опираться на губы пациента.
• В качестве альтернативы используйте угнетатель языка, чтобы удержать язык вниз и вставить дыхательные пути с кончиком, указывающим на пол рта (т. е. выпуклым вниз).Использование угнетателя языка препятствует дыхательным путям отталкивать язык назад во время вставки.

Последующее лечение полости рта и гортани

• Проветривайте пациента по мере необходимости.
• Следите за пациентом и определите и исправьте все факторы, препятствующие нормальной вентиляции и кислородной подаче.
• В случае, если орофарингеальные дыхательные пути должны оставаться на месте (например, во время механической вентиляции после оротрахеальной интубации), орофарингеальные дыхательные пути должны быть закреплены.

Предупреждения и распространенные ошибки

• Орофарингеальный дыхательный путь следует использовать только в случае, если пациент без сознания или не реагирует, так как это может стимулировать рвоту, создавая риск аспирации.Для пациентов, не реагирующих, с нетронутым рефлексом гага, предпочтительным выбором является нозофарингеальный дыхательный путь.